Indemnització per intervencions quirúrgiques en accident de trànsit

Patir un sinistre viari és una experiència que altera la vida de manera sobtada. Quan aquest esdeveniment no només implica dolor i rehabilitació, sinó que requereix passar per quiròfan, la situació es complica tant a nivell emocional com físic. Des de la neurociència sabem que el cervell humà processa una intervenció quirúrgica com una amenaça directa a la integritat, generant nivells d'estrès i incertesa elevats.

En aquest context, és vital entendre que el sistema legal espanyol reconeix aquest patiment addicional. La indemnització per intervencions quirúrgiques en accident de trànsit és un dret específic recollit en el Barem d'Accidents (Llei 35/2015), dissenyat per compensar el "perjudici personal particular" que suposa sotmetre's a una operació.

A Calculatuindemnización som conscients que les companyies d'assegurances sovint intenten minimitzar aquest concepte, oferint quantitats per sota del que realment pertoca o incloent-ho erròniament dins dels dies d'hospitalització. Per això, volem explicar-te amb claredat i rigor jurídic què et correspon. Si tens dubtes sobre la quantia, pots utilitzar ara mateix el formulari que trobaràs al lateral dret d'aquesta pàgina per obtenir una valoració professional sense compromís.

Què es considera intervenció quirúrgica segons el barem?

No tota acció mèdica és considerada cirurgia a efectes d'indemnització, i aquí és on sorgeixen moltes discrepàncies legals. Tècnicament, i segons l'article 140 de la Llei 35/2015, s'indemnitza l'operació quirúrgica que es realitzi per tractar les lesions sofertes en l'accident.

Això inclou des d'operacions complexes sota anestèsia general fins a procediments de cirurgia menor. És fonamental comprendre que aquesta indemnització és compatible i acumulable amb altres conceptes, com els dies de baixa (perjudici personal bàsic), els dies d'hospitalització (perjudici personal particular greu) i les seqüeles funcionals o estètiques que puguin restar.

Moltes víctimes desconeixen que fins i tot una sutura complexa pot ser reclamada sota aquest concepte si es defensa amb la documentació mèdica adequada. L'asseguradora comptarà amb els seus propis pèrits per desestimar-ho; tu necessites algú que defensi la teva realitat clínica.

Quant es cobra per la indemnització per intervencions quirúrgiques en accident de trànsit?

La quantia econòmica per aquest concepte no és fixa, sinó que oscil·la dins d'una forquilla establerta pel Barem de Trànsit, que s'actualitza anualment. Aquesta forquilla es mou generalment entre els 400 i els 1.800 euros aproximadament per intervenció, depenent de la complexitat tècnica del procediment. Per determinar l'import exacte de la indemnització per intervencions quirúrgiques en accident de trànsit, s'utilitza la classificació de la Organització Mèdica Col·legial (OMC), que agrupa les cirurgies en diferents grups segons la seva dificultat.

Grups de classificació quirúrgica

El càlcul es basa en el Grup Quirúrgic al qual pertany l'operació. A major complexitat, major indemnització:

• Grup 0 a III: Intervencions de menor entitat (sutures profundes, neteges quirúrgiques, reducció de fractures simples). La indemnització sol situar-se en la franja baixa (entre 400 € i 800 €).
• Grup IV a V: Intervencions de complexitat mitjana (cirurgies ortopèdiques estàndard, fixacions amb plaques i cargols). La forquilla augmenta considerablement.
• Grup VI a VIII: Cirurgia major o d'alta complexitat (neurocirurgia, cirurgia politraumàtica greu, operacions de columna vertebrals complexes). En aquests casos, s'assigna el topall màxim permès pel Barem per aquest concepte específic.

És important destacar que si un pacient requereix múltiples operacions, cada intervenció s'ha de valorar, encara que si es realitzen en el mateix acte quirúrgic, s'aplicaran regles de ponderació específiques.

La psicologia darrere de la reclamació: per què necessites ajuda especialitzada?

Les companyies d'assegurances utilitzen principis de negociació basats en el desgast. Saben que després d'una cirurgia, el teu desig principal és recuperar-te i "passar pàgina". Aquest estat mental, conegut com a fatiga de decisió, et fa vulnerable a acceptar la primera oferta que posen sobre la taula, que gairebé sempre és inferior al que la llei estipula.

A Calculatuindemnización, actuem com a barrera de protecció entre tu i l'asseguradora. El nostre enfocament digital ens permet gestionar la teva reclamació de manera àgil, recopilant els informes d'alta, els fulls operatoris i els informes d'anestèsia necessaris per justificar el grup quirúrgic més alt possible.

No permetis que la burocràcia afegeixi més dolor a les teves lesions. El "cost d'oportunitat" de no reclamar correctament pot significar perdre milers d'euros que et corresponen per llei i que són necessaris per a la teva futura qualitat de vida.

Si has passat pel quiròfan, omple ara el formulari del lateral dret. En menys d'un minut, podràs iniciar el camí per assegurar-te que cada punt de sutura, cada hora de quiròfan i cada dia de recuperació es pagui al seu preu just.

Requisits per reclamar l'import per intervenció quirúrgica

Perquè la reclamació prosperi, és imprescindible complir amb certs criteris documentals i causals:

1. Nexe causal: Ha d'existir una relació directa entre l'accident i la necessitat de l'operació. Si l'asseguradora al·lega que la lesió era preexistent (degenerativa), caldrà un informe biomecànic o mèdic per rebatre-ho.
2. Informe operatori: És el document clau. Descriu tècnicament què s'ha fet. Sense aquest document, és impossible classificar el grup quirúrgic correctament.
3. Temporalitat: La intervenció s'ha d'haver realitzat dins del període d'estabilització de les lesions. Les cirurgies futures (seqüeles) tenen un tractament indemnitzatori diferent.

Preguntes freqüents sobre indemnització per intervencions quirúrgiques en accidents de trànsit

A continuació, responem a les preguntes més freqüents relacionades amb les intervencions quirúrgiques i la seva compensació econòmica.

Els punts de sutura es consideren intervenció quirúrgica?

Sí, en molts casos. Tot i que les asseguradores tendeixen a rebutjar-ho, la jurisprudència i el criteri mèdic-legal indiquen que una sutura que requereixi anestesia local i tècnica quirúrgica pot ser indemnitzada com a intervenció menor, generalment en la franja mínima de la forquilla econòmica.

Què passa si m'operen dues vegades per la mateixa lesió?

Si són dos actes quirúrgics en moments diferents (per exemple, una fixació externa d'urgència i posteriorment una cirurgia definitiva amb plaques), es poden reclamar ambdues intervencions, ja que cadascuna comporta un perjudici personal particular independent.

Cobrarem més si l'operació deixa cicatriu?

La cicatriu es valora a part. La indemnització per intervencions quirúrgiques en accident de trànsit cobreix l'acte de l'operació en si mateix. La marca que quedi a la pell (perjudici estètic) es valora de forma independent i se suma al total de la indemnització. Mai acceptis una oferta que englobi "tot" sense desglossar aquests conceptes.

He de pagar a l'advocat per avançat per reclamar això?

A Calculatuindemnización treballem sovint sota criteris que faciliten l'accés a la justícia. A més, la majoria de pòlisses d'assegurances de cotxe inclouen la cobertura de defensa jurídica, la qual cosa significa que la teva pròpia companyia podria reemborsar-te part o la totalitat dels nostres honoraris. Utilitza el formulari de la dreta per consultar el teu cas concret.